آرتروپاتی شارکو، زمانی که احساس خود را در پاها و مچ پا از دست میدهید به پا آسیب وارد میکند. ممکن است علائم آسیب یا عفونتی که به پا آسیب میرساند را متوجه یا احساس نکنید. هرچه این مشکلات طولانیتر درمان نشوند، آسیب بیشتری میتوانند وارد کنند. اگر دیابت دارید، مهم است که برای معاینه منظم پا به پزشک مراجعه کنید. در این مقاله، به صورت کامل تمام موارد مربوط به پای شارکو را بررسی خواهیم کرد، تا انتهای مقاله، همراه ما باشید.
پای شارکو چیست؟
پای شارکو (نوروپاتی شارکو)، عارضه نادر نوروپاتی مرتبط با دیابت است. میتواند صدمات یا عفونتها را بسیار جدیتر کند. نوروپاتی مرتبط با دیابت آسیب عصبی است که باعث از دست دادن احساس در ساق پا و پا میشود. این وضعیت، باعث میشود احساس درد یا مشاهده علائم دیگری مبنی بر اینکه چیزی به پا آسیب میزند سخت باشد. این عارضه، زمانی اتفاق میافتد که آسیبی کوچک یا عفونت باعث عوارض شدید شود، زیرا نمیتوانید علائم را متوجه شوید.
اگر پای شارکو بهزودی درمان نشود، میتواند مفاصل پا را متلاشی کند و برای همیشه بر توانایی در استفاده از پا تاثیر بگذارد. همچنین میتواند این احتمال را افزایش دهد که عفونت در پا بسیار بدتر شود یا به بقیه بدن سرایت کند. در موارد شدید، این امر میتواند منجر به نیاز به قطع پا شود یا باعث عوارض تهدید کننده زندگی شود.
با پزشک در مورد مدیریت دیابت و سطح قند خون (گلوکز خون) صحبت کنید. بهترین راه برای جلوگیری از آن، این است که معاینات منظم با پزشک داشته باشید و پاها را معاینه کنید.
علائم پای شارکو
علائم اولیه آرتروپاتی شارکو عبارتند از:
- درد پا
- تغییر رنگ یا قرمزی
- تورم
- احساس گرما (مخصوصاً یکی از پاها به طور محسوسی گرمتر از دیگری است)
تغییراتی که پای شارکو ایجاد میکند
نوروپاتی شارکو پیشرفته، میتواند باعث تغییراتی در شکل پا شود، که عبارتند از:
- کف پا: پای راکر زمانی اتفاق میافتد که استخوانهای وسط پا شکسته و فرو میریزند. این وضعیت، باعث میشود قوس پا فرو بریزد. به جای اینکه منحنی طبیعی به سمت بالا داشته باشد، پا با کف راکر گرد شده است. ممکن است در وسط پا برآمدگی داشته باشید که قبلاً قوس آن وجود داشت.
- شکل انگشتان پا تغییر میکند: انگشتان پا ممکن است به زیر خم شوند. اگر استخوانها و سایر بافتهای پا بشکند، انگشتان پا با چنگ زدن به شکل پنجه برای پایدار ماندن جبران میکنند.
- شکل مچ پا تغییر میکند: مچ پا ممکن است به یک طرف خم شود یا منحنی شود و به طور قابل توجهی نسبت به مچ پای دیگر صاف و ثابتتر به نظر برسد.
- زخم پا: اگر نوروپاتی شارکو باعث تغییر شکل پا یا مچ پا شود، ممکن است فشار زیادی به نواحی پای خود وارد کنید. این میتواند منجر به زخم یا زخمهای باز شود که خطر ابتلا به عفونت را افزایش میدهد.
علت ایجاد پای شارکو
نوروپاتی شارکو زمانی اتفاق میافتد که به پای خود آسیب میزنید یا دچار عفونت میشوید اما علائمی مانند درد را احساس نمیکنید. این عارضه معمولا نوعی بیماری پای مرتبط با دیابت است. افراد مبتلا به دیابت که به سختی سطح قند خون (گلوکز خون) را مدیریت میکنند، بیشتر در معرض قند خون بالا (هیپرگلیسمی) هستند.
داشتن هیپرگلیسمی مکرر برای مدت طولانی میتواند باعث نوروپاتی (آسیب عصبی)، به ویژه در ساق پا و پا شود. این آسیب عصبی باعث میشود که احساس در پای آسیب دیده کاهش پیدا کند. اگر نمیتوانید متوجه درد یا علائم دیگری شوید که مشکلی در پا یا مچ پا وجود دارد، احتمالاً علائمی که نیاز به درمان پزشکی دارید را از دست خواهید داد. مسائلی که به راحتی قابل درمان هستند، میتوانند قبل از اینکه متوجه شوید، شدیدتر شوند.
برای مثال، افراد مبتلا به آرتروپاتی شارکو، ممکن است نتوانند درد را احساس کنند که نشان دهنده آسیب استخوانها، تاندونها یا رباطهایشان است و به راه رفتن روی پای آسیبدیده ادامه میدهند. آسیب معمولاً جزئی مچ پا یا شکستگی استخوان اگر به راه رفتن روی پا ادامه دهید بدون اینکه احساس درد کنید یا بدانید که آسیب دیده است، میتواند بسیار بدتر شود. با گذشت زمان، این فشار اضافی میتواند باعث آسیب دائمی به شکل پا و مچ پا شود.
عوامل خطر پای شارکو
پای شارکو، تقریباً همیشه افراد مبتلا به دیابت را تحت تأثیر قرار میدهد. افرادی که بیش از هفت سال دیابت داشتهاند و سیگار میکشند و به طور منظم الکل مینوشند، خطر ابتلا به نوروپاتی را افزایش میدهند. دیگر عوامل خطر عبارتند از:
- فشار خون بالا
- چاقی یا اضافه وزن
- کلسترول بالا
- بیماری کلیوی
عوارض پای شارکو
آرتروپاتی شارکو، خود از عوارض نوروپاتی مرتبط با دیابت است. اگر پا به اندازه کافی آسیب دیده باشد یا عفونت جدی داشته باشد، ممکن است عوارض شدید دیگری را تجربه شوند که عبارتند از:
- شکل فیزیکی پا ممکن است برای همیشه تغییر کند که باعث میشود قرار گرفتن در اکثر کفشها سخت شود.
- اگر تغییرات فیزیکی شدید باشد، ممکن است نیاز به قطع کردن پای آسیب دیده باشد (با جراحی برداشته شود).
- اگر زخم روی پا یا مچ پا عفونی شود، ممکن است نیاز به قطع عضو باشد.
- پای شارکو، اگر عفونت به بقیه بدن سرایت کند یا سایر عوارض دیابت را تجربه کنید، میتواند کشنده باشد.
همچنین در مورد آرتروز زانو بیشتر بخوانید!
پیشگیری
بهترین راه برای جلوگیری از نوروپاتی شارکو، مدیریت دیابت و سلامت کلی است. مدیریت قند خون از هیپرگلیسمی جلوگیری میکند و خطر ابتلا به نوروپاتی را کاهش میدهد. از پزشک بپرسید که چند بار باید پاهای خود را چک کنید. از آنها بپرسید که آیا باید به متخصص پا یا ارتوپد مراجعه کنید. شما همچنین میتوانید خطر ابتلا به مشکلات پای مرتبط با دیابت را با موارد زیر کاهش دهید:
- هر روز پاهای خود را برای هرگونه تغییر بررسی کنید. فراموش نکنید که بین انگشتان پا نگاه کنید. از کسی کمک بخواهید یا در صورت نیاز از آینه استفاده کنید.
- چک کردن پاهای خود در هر ملاقات با پزشک.
- ناخنهای پای خود را کوتاه نگه دارید.
- حفظ جریان خون در پاها، هنگام نشستن پاهای خود را بالا نگه دارید و اغلب انگشتان خود را تکان دهید.
- پوشیدن جوراب و کفش (یا دمپایی) در تمام طول روز. مطمئن شوید که جورابهایتان خیلی تنگ نباشد و کفشهایتان بهخوبی مناسب باشد.
- هر روز پاهای خود را بشویید. آنها را به طور کامل خشک کنید، از جمله بین انگشتان پا، لوسیون را به بالا و پایین پاهای خود، اما نه بین انگشتان پا، بمالید.
تشخیص
پزشک، پای شارکو را با معاینه فیزیکی و برخی آزمایشهای تصویربرداری تشخیص میدهد. اگر متوجه علائمی مانند: درد، تورم، احساس گرما یا احساس از دست دادن احساس در مچ پا، پا یا انگشتان پا شده اید، به پزشک اطلاع دهید. پزشک، مچ پا و پاها را معاینه میکند. آنها هر دو پا را بررسی میکنند و آنها را برای جستجوی تغییرات یا تفاوتها با هم مقایسه میکنند. همچنین با لمس مچ پا، پاها و انگشتان پا بررسی میکند که چقدر درد در پاها احساس میشود.
آزمایشهای تشخیصی
متخصص ممکن است از چند آزمایش برای تشخیص پای شارکو استفاده کند، که عبارتند از:
- اشعه ایکس پا
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)
- آزمایش خون برای بررسی علائم عفونت
درمان پای شارکو
پیشگیری از عوارض شدید مهمترین بخش درمان است. قبل از بدتر شدن هر گونه آسیب یا مشکل، باید راه رفتن روی پا را متوقف کنید. پزشکان درمانهایی را برای تسکین علائم و کاهش تأثیر دائمی پای شارکو بر توانایی برای استفاده از پای پیشنهاد میکنند. رایجترین درمانها عبارتند از:
- کاهش وزن از روی پا
- ارتز و تعویض کفش
- فیزیوتراپی
- جراحی
کم کردن یا برداشتن وزن از روی پا
قرار دادن وزن و فشار کمتر بر روی پای آسیب دیده، تورم را کاهش میدهد و از بدتر شدن آسیبهایی مانند شکستگی استخوان جلوگیری میکند. برای این کار ممکن است به ابزارهایی مانند: گچ یا بریس، چوب زیر بغل، یک واکر یا ویلچر نیاز پیدا کنید.
ارتز و تعویض کفش
ارتزها درجهای کفشی هستند که از پاها حمایت میکنند و انگشتان پا را در موقعیت صحیح نگه میدارند. ممکن است به درجهای سفارشی یا مچ بند نیاز داشته باشید. پزشک، ارتز یا کفشهای مخصوص با عمق بیشتر را برای کمک به کاهش فشار اضافی روی پاها و حمایت از پا هنگام راه رفتن توصیه میکند.
فیزیوتراپی
فیزیوتراپیست، کمک میکند تا نحوه انجام حرکات بدنی را بهبود ببخشید. آنها به شما کمک میکنند تا علائمی مانند: درد، سفتی و ناراحتی که حرکت را سخت میکند را مدیریت کنید. همچنین مجموعهای سفارشی از تمرینات و حرکات را برای کمک به حرکت بدن خود ایجاد میکنند.
جراحی پای شارکو
اگر علائم شدیدی (از جمله شکستگی استخوانها و مفاصل یا زخم) یا عفونتی دارید، ممکن است به جراحی نیاز داشته باشید. جراح آسیبهای داخل پا و مفصل مچ پا را ترمیم میکند و آن را تثبیت میکند. نادر است، اما افراد مبتلا به پای شارکو شدید، ممکن است نیاز به قطع پای خود داشته باشند. جراح، خواهد گفت که در دوران نقاهت به کدام روش نیاز دارید و انتظار چه چیزی را داشته باشید.
کلام پایانی
آرتروپاتی شارکو، عارضه نادری است که زمانی اتفاق میافتد که دیابت به اعصاب ساق پا و پا آسیب میرساند. بهترین راه برای جلوگیری از عوارض جدی آن، این است که در اسرع وقت تشخیص داده شود. اگر دیابت دارید برای معاینات منظم و معاینات پا به پزشک مراجعه کنید.
سوالات متداول
پای مرتبط با دیابت، آرتروپاتی شارکو، نوروپاتی شارکو از دیگر نامهای این عارضه هستند.
آرتروپاتی شارکو نادر است، کمتر از ۱ درصد از افراد مبتلا به دیابت را تحت تاثیر قرار میدهد.