یکی از شایعترین شکستگیهای که میتواند در هر سنی رخ دهد، شکست دست است. از آنجایی که شکستگی دست می تواند باعث درد، سفتی و از دست دادن، انحنا و تغییر شکل در دست و یا بهمرور دامنه حرکت را محدود کند، باید بهدرستی و سریع درمان شود. در این بخش به توضیح انواع شکستگی دست و بهترین شیوه درمان آن میپردازیم. با ما همراه باشید.
انواع شکستگی دست
شکستگی دست یک آسیب استخوانی است که زمانی رخ میدهد که استخوانی در دست میشکند. دست از ۲۷ استخوان تشکیل شده است که از طریق مفاصل، رباط ها و تاندون ها به یکدیگر متصل میشوند. شکستگی دست می تواند در هر استخوان دست رخ دهد، اما شایعترین آنها شکستگی ساعد، انگشتان و مچ دست است. شکستگیهای دست را میتوان بر اساس شدت، محل و شکل آنها طبقه بندی کرد. برای شکستگیهای جدی تر ممکن است نیاز به جراحی برای ترمیم استخوان شکسته داشته باشند. شکستگیهای خفیف تر را میتوان با بیحرکتی، فیزیوتراپی و داروهای مسکن درمان کرد.
شکستگی انگشت دست
انگشتان دست از جمله قسمتهایی از بدن هستند که بیشتر در معرض شکستگیها و آسیبهای ناشی از ورزش یا فعالیتهای عادی روزانه هستند. انگشتان دست معمولاً به دلیل ساختار ظریف خود در معرض آسیب هستند. درمان شکستگی انگشت بسیار متنوع است و به نوع شکستگی، محل و علائم مربوط به آن بستگی دارد. شکستگیهای مرکب یا جداشدگیهای کوچک استخوان را میتوان به صورت محافظهکارانه درمان کرد، یعنی با بریس بیحرکتی بدون جراحی (گچ یا آتل طبی). در حالی که شکستگیهایی که جابهجا میشوند یا مفصل را تحت تأثیر قرار میدهند یا شکستگیهایی که با ناپایداری مفاصل همراه هستند ممکن است نیاز به درمان جراحی داشته باشند تا قطعات را به جای خود بازگردانده و آنها را در جای خود با وسایل سنتز خارجی که می تواند پیچ، صفحه یا میخ ساده باشد، نگه دارد. که پس از بهبودی برداشته میشود.
شکستگی کف دست
شکستگیهای کف دست یا متاکارپ اغلب در اثر برخورد مشت به یک جسم سخت ایجاد میشود. شکستگیهای متاکارپ اغلب شکستگیهای بوکسر نامیده میشوند، زیرا اغلب در اثر برخورد مشت به یک جسم سخت (مانند دیوار یا فک شخص دیگر) ایجاد میشوند. در صورت وجود شکستگیهای متاکارپ، بند انگشتان هنگام لمس متورم و دردناک میشوند. گاهی اوقات، قسمتهای شکسته شده استخوان در جای خود قرار نمیگیرند (هم تراز نیستند) یا بهگونهای میچرخند که باعث حرکت غیر طبیعی انگشت میشود.
شکستگی مچ دست
شکستگی مچ دست به طور کلی بسیار مکرر است. میزان بروز شکستگی مچ دست در مردان تا ۳۰ سال بیشتر، بین مردان و زنان بین ۳۰-۵۰ سال برابر و در زنان بالای ۵۰ سال بیشتر است. شکستگی مچ دست در جوانان بیشتر نتیجه ضربههای پر انرژی است، در حالی که در افراد مسن نتیجه ضربههای کمانرژی مانند افتادن روی زمین است.
هدف نهایی هر درمان، بهبود شکستگی با بازگرداندن آناتومی تا حد ممکن، تلاش برای به دست آوردن یک بهبود عملکردی سریع و معتبر است. روش درمان بسته به نوع شکستگی، ضربه وارد شده و خود بیمار تغییر میکند؛ بنابراین سن بیمار، سمت غالب، فعالیت کاری و نیازهای عملکردی بیمار ارزیابی میشود.
بنا به مواردی که اعلام کردیم، برخی از شکستگیهای مچ دست بدون خون با گچ درمان میشوند، در حالی که برخی دیگر نیاز به جراحی دارند. در برخی از انواع شکستگیها، از جراحی آرتروسکوپی، هم برای ارزیابی و کاهش قطعات شکستگی مفصل و هم برای درمان آسیبهای رباط مرتبط استفاده میشود.
شکستگی آرنج
شکستگی آرنج یک رویداد نسبتاً مکرر است که شامل شکستن یک یا چند استخوان بازو، اولنا، رادیوس و بازو است. یکی از شایعترین علل شکستگی، افتادن شدید روی بازوی کشیده است. علامت آن درد شدید و مشکل در خمکردن بازو است. هدف جراحی، در صورت لزوم، بازسازی صحیح استخوانها، تراز مجدد آنها، با هدف جلوگیری از سفتی مفصل و تغییر شکلهای آینده است.
شکستگی بازو می تواند هر یک از سه استخوان از شانه تا مچ – بازو، رادیوس و اولنا – را درگیر کند که در مفصل آرنج به هم میپیوندند. بازو پیچیده است و برای تمام اعمال روزانه بسیار مهم است و شکستگیها میتوانند عملکرد طبیعی آن را تغییر دهند. لازم است بهسرعت روند درمان انجام شود تا از آسیبهایی که میتوانند در طول زمان تخریب شوند، جلوگیری شود. شایعترین علل سقوط شدید بر روی بازوی دراز شده است. این می تواند پس از سقوط در خانه یا خیابان، پس از تصادف در حین رانندگی وسیله نقلیه یا در حین فعالیت ورزشی اتفاق بیفتد. علت دیگر پوکی استخوان است.
شکستگی ساعد
استخوانهای ساعد میتوانند به روشهای مختلفی بشکنند. استخوان ممکن است فقط کمی شکسته شود یا ممکن است به قطعات زیادی بشکند. قطعات شکسته شده استخوان ممکن است بهدرستی در یک راستا قرار گیرند (شکستگی جابهجا شده) یا ممکن است بسیار نامناسب باشند (شکستگی جابهجا شده). در برخی موارد، استخوان میشکند بهطوری که قطعات استخوانی از پوست بیرونزده یا ممکن است زخم به استخوان شکسته نفوذ کند. در این حالت شکستگی باز نامیده میشود و به دلیل خطر بالای عفونت نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.
با توجه به اینکه نیروی قابل توجهی برای شکستن رادیوس یا اولنا در مرکز استخوان مورد نیاز است، بزرگسالان بیشتر احتمال دارد هر دو استخوان را همزمان بشکنند. با این حال، زمانی که تنها یک استخوان در ساعد میشکند و به طور کلی استخوان اولنا است که در نتیجه یک ضربه مستقیم به بیرون بازو هنگامی که آن را در حالت دفاعی بالا میآورید، رخ میدهد. در صورت شدت بالا باید جراحی انجام شود و طول درمان بیشتری نیز خواهد داشت.
علائم شکستگی دست چیست؟
بسته به محل شکستگی دامنه حرکت کاهش مییابد؛ اما به طور کلی علائم زیر را تجربه خواهید کرد:
- درد در ناحیه شکستگی
- تورم
- ایجاد مشکل در حرکت در مفاصل نزدیک به ناحیه شکستگی
- خراشیدگی پوست
- بیحسی یا گزگز
شکستگیها را میتوان به صورت ساده، بدون جابهجایی یا چندتکه، جابهجا شده و پیچیده مشاهده کرد. در حالی که برخی از شکستگیها در بدن استخوانها رخ میدهد، برخی از شکستگیها ممکن است مفاصل را درگیر کنند.
شکستگی دست چگونه تشخیص داده میشود؟
در مواردی که تغییر شکل و بیرونزدگی استخوان وجود نداشته باشد، باید برای تشخیص قطعی از تصویربرداری رادیولوژیک استخوان استفاده شود. برخی از شکستگیها یک خط نسبتاً نازک را تشکیل میدهند و ممکن است از دست داده شوند، در این صورت ممکن است نیاز به MRI یا سی تی اسکن باشد.
شکستگی دست چگونه درمان میشود؟
با توجه به سن، شغل، وضعیت سلامت عمومی، سرگرمیها و دستی که دارد، مناسبترین روش درمانی انتخاب میشود. برخی از شکستگیها با استفاده از گچگیری یا انواع مختلف آتل درمان میشوند. هدف این است که شکستگی را در طول زمان تا زمان جوش تشخیص دهیم. ممکن است برای دستنخورده نگهداشتن برخی از شکستگیها نیاز به استفاده از آتل خارجی خاص باشد. درمان شکستگی دست بستگی به نوع شکستگی و شدت علائم دارد. به طور کلی، درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- بیحرکتی: بیحرکتی با بریس یا آتل و گچگرفتن دست می تواند به کاهش درد و جلوگیری از آسیب بیشتر کمک کند.
- داروهای تسکیندهنده درد: داروهای مسکن میتوانند به کاهش درد و التهاب کمک کنند.
- فیزیوتراپی: فیزیوتراپی می تواند به تقویت عضلات و مفاصل اطراف شکستگی و بهبود عملکرد دست کمک کند.
- جراحی: در برخی موارد، ممکن است جراحی برای ترمیم آسیب ناشی از شکستگی لازم باشد.
- کاردرمانی: کاردرمانی می تواند به توانبخشی دست و بازیابی عملکرد کمک کند.
درمان شکستگی با آتل
شکستگیها با آتل گچی در ۶-۱۲ هفته بهبود می یابند اگر سطح تماس بیش از ۵۰ درصد باشد، چرخش وجود نداشته باشد، زاویه در جهت حرکت بیشتر از ۱۵ درجه نباشد، قدامی-خلفی ۱۰ درجه باشد و در طول مدت پایدار باشد.
همچنین بخوانید: انواع آتل بندی، کابردها و مزایا
جراحی شکستگی در چه مرحلهای لازم است؟
اگر تماسی بین انتهای شکستگی وجود نداشته باشد یا کمتر از ۵۰ درصد باشد، زاویه آن زیاد باشد و پایداری حاصل نشود، باید جراحی انجام شود. اگر عضله و بافت همبند بین انتهای شکسته وارد شده باشد، جراحی نیز انجام میشود.
در درمان جراحی، پس از اصلاح شکستگیها، ممکن است نیاز به تثبیت با انواع مختلف فلزات (میخ، سیم، صفحه و یا پیچ) باشد. اصلاح شکستگیهای مربوط به مفصل باید تا حد امکان کامل باشد. در شکستگیهای همراه با از دست دادن استخوان، ممکن است به انواع مختلف لکههای استخوانی (گرافت) نیاز باشد. در تثبیت شکستگیهای با جراحات باز، ممکن است نیاز به استفاده از مواد ثابتکننده خارجی به نام فیکساتور خارجی باشد.
بهبود شکستگی به بهترین وجه بدون جراحی حاصل میشود. پیوند شکستگی در ۶-۱۲ هفته با یا بدون جراحی کامل میشود. تحمل وزن و حرکت مفصل با توجه به بار حمل شده توسط استخوان برنامهریزی میشود.
بعد از جراحی
بعد از جراحی، بسته به نوع آسیب بین ۲ تا ۶ هفته میتوان از گچ و تثبیت اسپلینت استفاده کرد. پس از پیگیریهای هفتگی، حرکت کامل و قدرت دست و بازو با کمک روشهای فیزیوتراپی بازیابی میشود. برای سفتی، سندرم درد ناحیهای و کلسیفیکاسیون مفاصل که ممکن است پس از آسیبهای جدی ایجاد شود، ممکن است لازم باشد با فیزیوتراپیستها، به ویژه کسانی که با اندام فوقانی سروکار دارند، کار کنید.
محافظت در برابر ضربه و اجتناب از حرکات نامطلوب مهمترین اقداماتی است که میتوان برای جلوگیری از شکستگی انجام داد. در صورت وجود تروما، بررسی سریع توسط متخصص ارتوپد و تروماتولوژی ضروری است.
آیا میتوان از شکستگی دست جلوگیری کرد؟
انجام ورزش های تماسی یا فعالیتهایی که با ضربههای خشن مشخص میشوند میتوانند خطر شکستگی استخوانها را افزایش دهند. ورزشهایی که خطر بالایی دارند عبارتاند از هاکی، راگبی، فوتبال، اسکیت، ترامپولین، اسبسواری، اسکی و اسکیت برد.
جلوگیری از شکستگی غیرممکن است. با این حال، میتوانید با انجام تمرینهای تقویتی، پوشیدن محافظ مچ دست و اجتناب از موقعیتهایی که میتواند باعث زمینخوردن شود، مانند راه رفتن روی سطوح لغزنده، بهتر از استخوانهای خود محافظت کنید.