درد شانه یکی از شایعترین شرایط دردناک پس از کمردرد و گردن درد است. این مسئله یک مشکل جدی سلامتی است که میتواند به طور قابل توجهی بر زندگی روزمره و ظرفیت کاری فرد تأثیر بگذارد. سندرم گیرافتادگی شانه شایعترین علت درد شانه است. علاوه بر شرایط دردناک مانند بورسیت و تاندونیت، طیف گستردهای از بیماریها، از جمله پارگیهای جدی عضلانی، تحت این تعریف قرار میگیرند. در این بخش به بررسی سندرم گیر افتادگی شانه میپردازیم، باما همراه باشید.
سندرم گیرافتادگی شانه چیست؟
مفصل شانه یکی از متحرکترین مفاصل بدن انسان است و به طور فعال در طول حرکات زندگی روزمره استفاده میشود. استخوان کتف، ترقوه و استخوان بازو ساختارهای استخوانی هستند که مفصل شانه را تشکیل میدهند. سندرم گیرافتادگی شانه در نتیجه فشردگی عضلات رخ میدهد که حرکات روبهجلو، عقب و جانبی بازو را بین این ساختارهای استخوانی و رباطهایی که آنها را به هم متصل میکنند، ممکن میسازد.
سه استخوان اصلی در ساختار مفصل شانه وجود دارد. اینها کتف، استخوان بازو و ترقوه است که استخوان ترقوه است. در اینجا، غلاف روتاتور، که ساختاری است که استخوان بازو را به کتف متصل می کند، به عنوان یک اتصال عمل می کند. این غلاف از چهار تاندون عضلانی (فوق خاری، زیر خاری، ترس مینور، زیر کتفی) تشکیل شده است. ساختاری که ما آن را روتاتور کاف می نامیم، بازو را قادر می سازد تا از قسمت شانه به سمت بالا حرکت کند و همچنین تمام حرکات را روی شانه انجام دهد. گیرافتادگی شانه یا سندرم گیرافتادگی ناشی از اصطکاک تاندونهای روتاتور کاف روی آکرومیون در سقف مفصل شانه یا مفصل آکرومیوکلاویکولار بین آکرومیون و ترقوه است.
علت گیر افتادگی شانه چیست؟
سندرم گیرافتادگی شانه که در سنین پایین مشاهده می شود معمولاً به دلیل ناهنجاری های ساختاری آکرومیون است. در برخی از ورزشها مانند بدنسازی، عدم تعادل عضلانی و ضربههای شانه از علل آن است. زوال دژنراتیو آکرومیون و مفصل آکرومیوکلاویکولار ممکن است در سنین بالا رخ دهد.
هنگامی که فضای بین آکرومیون و روتاتور کاف باریک می شود، به خصوص حرکت بازو به عقب محدود می شود. پس از مدتی ممکن است محدودیت حرکات شانه افزایش یابد. باز هم، برجستگی های استخوانی بین آکرومیون در طول هر حرکت برجسته تر می شوند. از طرف دیگر این برجستگی ها از بیرون ساختاری خاردار روی استخوان دارند.
گیر افتادگی شانه که اغلب در خانمهای خانهدار که کارهای خانه انجام میدهند، دیده میشود، مشکل آزاردهندهای است که کیفیت زندگی آنها را تحت تأثیر قرار میدهد. از آنجایی که گیر افتادگی شانه را میتوان با دارو و ورزش در دوره اولیه درمان کرد، مداخله زودهنگام مهم است. در صورت عدم درمان، گیر افتادگی شانه میتواند پیشرفت کند و پارگی تاندون در عضلات فشرده شده ممکن است به درمان جراحی نیاز داشته باشد.
علائم گیر افتادگی شانه
شایعترین شکایت در گیر افتادگی شانه، درد در بازو است. درد ممکن است به طور ناگهانی در هنگام استراحت ظاهر شود، گاهی اوقات پس از فشار ناشی از حرکت، یا به تدریج پس از فشارهای مکرر. دردی که با بالا بردن بازو در بالای سر افزایش مییابد، از جلوی شانه به کنار بازو میرسد. با پیشرفت گیر افتادگی شانه، دردهای شبانه شروع میشود. بیمار با شکایت به دلیل درد نمیتواند روی شانه دراز بکشد. حرکات شانه نیز به دلیل درد محدود میشود و با پیشرفت برخورد شانه، قدرت بازو کاهش مییابد.
همچنین بخوانید: علت درد شانه : تشخیص و جلوگیری از آن!
تشخیص زودهنگام برای درمان گیر افتادگی شانه بسیار مهم است!
در مراحل اولیه بیماری، یک درد مداوم در شانه رخ می دهد. در عین حال، اگرچه ممکن است در اوایل دوره زمانی که فرد بازوی خود را به جلو یا به پهلو میبرد، درد ظاهر شود، اما پس از آن نیز این تحرک محدود میشود. اکثر افراد مبتلا به این اختلال اظهار می کنند که به دلیل درد نمی توانند روی شانه خود بخوابند.
علاوه بر این، فرد اظهار میکند که وقتی به جیب پشتی خود میرسد و بازو را در سمت شانه قرار میدهد که در آن درد دارد، احساس درد شدید میکند. این در واقع به عنوان نشانه قطعی سندرم برخورد شناخته می شود. با پیشرفت وضعیت، وضعیت بی قراری شانه بیمار بیشتر می شود. علاوه بر این، ضعف در بازو، ناتوانی در بلند کردن بازو و بی حسی در بازو در واقع یکی دیگر از علائم فشرده سازی است.
هرکسی که چنین علائمی را در سندرم گیرافتادگی شانه احساس می کند باید بدون تاخیر با پزشک مشورت کند. این بیماری که در ابتدا با داروهای ساده، تزریقات و فیزیوتراپی قابل درمان است، به مرور زمان و شرایطی که نیاز به جراحی دارد باعث پارگی رواتور کاف می شود.
سندرم گیر افتادگی شانه چگونه تشخیص داده میشود؟
سندرم گیر افتادگی شانه با شرح حال دقیق بیمار و معاینه فیزیکی تشخیص داده میشود. آسیبهایی مانند حرکات زور، ورزش، افتادن و ضربه مورد سؤال قرار میگیرند. در معاینه فیزیکی، وجود فشردهسازی با کمک برخی آزمایشات خاص بررسی میشود. بسته به شرایط بالینی بیمار، ممکن است به روشهای تصویربرداری مانند اشعه ایکس، سونوگرافی یا MRI (رزونانس مغناطیسی) نیاز باشد. در صورت لزوم از سایر معاینات تصویربرداری و آزمایشگاهی برای رد سایر علل درد در ناحیه شانه استفاده میشود.
درمان و جراحی گیر افتادگی شانه
درمان گیر افتادگی شانه میتواند شامل موارد زیر باشد:
- دارو درمانی
- فیزیوتراپی
- تزریق شانه
- جراحی شانه
از آنجایی که درد در گیر افتادگی شانه از سطح خفیفی شروع میشود، بیماران معمولاً شکایات خود را نادیده میگیرند و زمانی که درد به حدی میرسد که خوابیدن در شب را دشوار میکند یا تقریباً قادر به انجام وظایف روزانه خود نیستند، به پزشک مراجعه میکنند. در این صورت بیمار فرصت بهرهمندی از سایر روشهای درمانی را ندارد و تنها راه حل آن جراحی است. به همین دلیل است که بیماران وقتی بازو را بالای سرشان میبرند یا به عقب پرتاب میکنند، باید بدون اتلاف وقت با پزشک مشورت کنند. اولین درمان در اوایل دوره پرهیز از حرکاتی است که باعث درد میشود، به خصوص بالای سر.
با مصرف متناوب داروها، درد و ادم کاهش مییابد و دررفتگی شانه برطرف میشود و در صورت نیاز از فیزیوتراپی استفاده میشود. اکثر بیماران با این درمانها بهبود مییابند. در بیمارانی که شکایت دائمی دارند، تنها راه حل جراحی است. با آرتروسکوپی شانه که از طریق برشهای کوچک انجام میشود، فشردهسازی برداشته میشود و در صورت لزوم تاندونهای آسیبدیده ترمیم میشوند.
پیشگیری از گیرافتادگی شانه
عضلات شانه و پشت باید در برابر برخورد با شانه قوی باشند بهمنظور جلوگیری از برخورد شانه، روتاتور کاف که حرکات شانه را فراهم میکند و عضلات پشت باید قوی و انعطافپذیر باشند. عضلات روتاتور کاف قوی و انعطافپذیر باعث افزایش مقاومت در برابر فشارهای مکرر میشوند. داشتن عضلات پشت قوی باعث بهبود وضعیت بدنی نیز میشود و به عبارت دیگر دررفتگی شانه را تسکین میدهد. علاوه بر این، محدودیت حرکات شانه (به ویژه چرخش به داخل) میتواند باعث باریک شدن دهانه خروجی شانه شود. به همین دلیل مهم است که حرکات شانه باز باشد. برای اینکه همه این عضلات قوی باشند، ورزش منظم (مثلاً پیلاتس) مفید است.